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    肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現

      肺炎鏈球菌肺炎是目前比較常見的疾病,雖然通過治療可以治愈,但是患者仍然不可輕視。這種疾病會引發各種并發癥,嚴重威脅到患者的生命健康。那么,肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現都有哪些呢?

      1、呼吸功能不全

      主要表現為低氧血癥,嚴重者可有二氧化碳潴留。肺炎時由于炎癥,一方面,使肺泡壁增厚,彌散阻力增加;另一方面,早期患者往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳潴留。如果病變進展,就會嚴重妨礙有效的氣體交換,使動脈血氧分壓(PaO2)及血氧飽和度(SaO2)明顯下降而發生低氧血癥。

      2、毒血癥

      由于病原體作用,重癥肺炎常伴有毒血癥,引起不同程度的感染中毒癥狀,如高熱、嗜睡、驚厥等。缺氧和二氧化碳潴留及毒血癥不僅影響呼吸功能,同時也使全身代謝與重要器官功能發生障礙。

      3、酸堿平衡失調

      缺氧時體內有氧代謝發生障礙,使酸性代謝產物堆積,加之高熱、饑餓、脫水、吐瀉等因素,常伴有代謝性酸中毒。此外,二氧化碳潴留,PaC02增高,氫離子濃度上升,pH值下降,從而導致呼吸性酸中毒。

      4、循環系統

      缺氧與二氧化碳潴留可引起肺血管反射性痙攣,使肺循環壓力增高,導致肺動脈高壓。肺部病變廣泛也使肺循環阻力增加,致右心負荷加重。心肌受病原體毒素損害,易出現中毒性心肌炎。上述因素皆可導致心功能不全。少數病例可因嚴重毒血癥和低氧血癥而發生微循環障礙。

      5、中樞神經系統

      缺氧可影響腦細胞膜上的鈉泵功能,使細胞內Na+增多并吸收水分,加之缺氧可使毛細血管擴張、血一腦脊液屏障通透性增加而致腦水腫,嚴重時可致中樞性呼吸衰竭。病原體毒素作用可致中毒性腦病。


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